高次脳機能障害

交通事故における損害賠償実務における「高次脳機能障害」とは、頭部外傷により意識障害を負った者が,意識回復後も認知障害(記憶障害,集中力障害,遂行機能障害,判断力低下,病識欠落等)と人格変性(感情易変,不機嫌,攻撃性,暴言,暴力,幼稚性,多弁,自発性低下,病的嫉妬,被害妄想等)を生じ,日常生活が困難となる後遺障害を言います。

ア事故により頭部に外傷を生じたこと,イ受傷後の意識障害,ウ意識回復後の認知障害及び人格変性,エ第3脳室の拡大や脳の全体的な萎縮がMRIで認められることが,高次脳機能障害の認定の基本要素となります。

高次脳機能障害の後遺障害等級認定に当たっては、自賠責では、「身体機は残存しているが高度の痴呆があるために,生活維持に必要な身の回り動に全面的介護を要するもの」を1級に,2「著しい判断力の低下や情動の安定などがあって,1人で外出することができず,日常の生活範囲は自宅内に限定されている。身体動作的には排泄,食事などの活動を行うことができても,生命維持に必要な身辺動作に,家族からの声掛けや看視を欠かすことができないもの」が2級に,「自宅周辺を一人で外出できるなど,日常の生活範囲は自宅に限定されていない。また声掛けや,介助なしでも日常の動作を行える。しかし記憶や注意力,新しいことを学習する能力,障害の自己認識,円滑な対人関係維持能力などに著しい障害があって,一般就労が全くできないか,困難なもの」が3級に,「単純くり返し作業などに限定すれば,一般就労も可能。ただし新しい作業を学習できなかったり,環境が変わると作業を継続できなくなるなどの問題がある。このため一般人に比較して作業能力が著しく制限されており,就労の維持には,職場の理解と援助を欠かすことができないもの」が5級に,「一般就労を維持できるが,作業の手順が悪い,約束を忘れる,ミスが多いなどのことから一般人と同等の作業を行うことができないもの」が7級に,「一般就労を維持できるが,問題解決能力などに障害が残り,作業効率や作業持続力などに問題があるもの」が9級へと認定されることになります。

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